En la operación de mamoplastia de aumento existen diversas variantes posibles siendo el cirujano quien indique cual será la más adecuada tras el examen de cada paciente en concreto.
Fundamentalmente el cirujano deberá determinar la vía de acceso, es decir, el tipo de incisión a realizar, y la situación del implante.

Elegir el tipo de incisión es una decisión de importancia pues marcará el lugar desde donde se colocará la prótesis buscando que la cicatriz resulte lo menos visible posible. Principalmente se llevan a cabo tres tipos de incisiones en las operaciones de aumento de mamas: incisión por la areola (periareolar), incisión submamaria, e incisión axilar. No son las únicas vías de acceso posibles, por ejemplo es posible realizar la incisión en el ombligo, pero si son las más utilizadas.

Incisión por la areola:

Este tipo de incisión se lleva a cabo en la parte inferior de la areola, periareolar inferior. Es quizá la más utilizada pues se localiza en una zona donde se da un gran contraste de tonos de piel, cosa que ayuda a disimular bastante la cicatriz. En función del tono de piel de cada paciente se expondrá, o se protegerá, del Sol la cicatriz mientras todavía sea inmadura pues con ello se contribuirá a modificar su pigmentación. Si la paciente es de piel morena conviene exponer la cicatriz al sol, mientras que si es de piel blanca conviene protegerla. Este tipo de incisión se ve dificultada en los casos en los que la areola es demasiado pequeña.

Incisión submamaria:

La incisión submamaria se puede utilizar cuando no se ha de modificar el surco submamario, las prótesis que se van a colocar son de tamaño considerable, las mamas se encuentran algo caídas, y necesariamente cuando la areola es de pequeño tamaño, alrededor de dos centímetros de diámetro o menos. Si bien es una zona de fácil cicatrización, hay que tener en cuenta que la cicatriz será más visible que en otros casos.

Incisión axilar:

La incisión axilar ofrece la gran ventaja de presentar las cicatrices menos visibles de todas, únicamente visibles si la paciente levanta los brazos. Por otro lado también encontramos que es una opción de gran dificultad a la hora de colocar la prótesis. Se debe tener especial cuidado de no dañar las estructuras de la zona en el proceso, pues hay que trasladar la prótesis desde la axila hasta la mama. Es precisamente esta dificultad en la colocación la que provoca que el porcentaje de casos con asimetrías sea superior al del resto de opciones, además de limitarnos en el tipo de prótesis posible; se utilizan lisas o de suero fisiológico, quedando descartadas las prótesis anatómicas.

El siguiente punto a decidir es la posición final del implante, es decir, el lugar donde finalmente quedará emplazada la prótesis. Las posibilidades utilizadas en la actualidad son dos; subpectoral, bajo el músculo pectoral, y subglandular, directamente tras la glándula mamaria. Ambas opciones tienen sus ventajas e inconvenientes.

Implante subpectoral:

El implante subpectoral, es decir, la prótesis se sitúa bajo el músculo pectoral, es el más utilizado. Una de sus grandes ventajas reside en que al disponer de más capas de tejido sobre el implante, éste queda bastante disimulado ofreciendo un resultado más natural. Al mismo tiempo la capa muscular contribuye a mejorar la sujeción del implante. Eso sí, colocar la prótesis bajo el músculo hace que el postoperatorio sea más doloroso.

Implante subglandular:

El implante subglandular, es decir, situando la prótesis bajo la glándula mamaria. A diferencia del implante anterior, en ésta posición la prótesis está más expuesta, menos sujeta, y por tanto se nota más, sobre todo su parte superior. A pesar de ello se utiliza preferentemente en casos en que la mama se encuentre caída ya que no forma el doble contorno que aparecería de otra forma. Otro caso en el que se recurre a este implante es en mujeres deportistas con un gran desarrollo de los músculos pectorales, pues podrían desplazar la prótesis al realizar algún esfuerzo si se colocase bajo el músculo.